Performing technical audit on medical claims .
Auditing of invoice and Ensuring that all the medical bills are within the contracted price list and the approval criteria according to Mersal policy.
Justifying the rejection reasons on system in rejection cases to facilitate the reconciliation process.
Ensuring the best service given to the patients by providers.
Report to the direct manager any irregularity or problems noticed during the audit and/or closing of claims.
Prepares reports by collecting, analyzing, and summarizing information of the reviewed claims to assess the quality of our payment and create a cost effective solution.
Coordinate workflow & meet deadlines.
Requirements
Bachelor's Degree in Pharmacy.
Minimum of 1-2 years of experience in reviewing medical claims.
Details-oriented, Time management & Players.
Strong communication skills.
Working knowledge of the MS Office suite (Word, PowerPoint & Excel).
Previous experience in the field of NGOs will be an added advantage.
Previous experience in Outpatient Medication
إجراء تدقيق فني للمطالبات الطبية.
تدقيق الفواتير والتأكد من أن جميع الفواتير الطبية ضمن قائمة الأسعار المتعاقد عليها ومعايير الموافقة وفقاً لسياسة مرسال.
توضيح أسباب الرفض على النظام في حالات الرفض لتسهيل عملية التسوية.
ضمان تقديم أفضل خدمة للمرضى من قبل مقدمي الخدمات.
إبلاغ المدير المباشر بأي مخالفات أو مشكلات يتم ملاحظتها أثناء تدقيق و/أو إغلاق المطالبات.
إعداد التقارير من خلال جمع وتحليل وتلخيص المعلومات الخاصة بالمطالبات المراجعة لتقييم جودة السداد لدينا وإيجاد حلول فعالة من حيث التكلفة.
تنسيق سير العمل والالتزام بالمواعيد النهائية.
المتطلبات
درجة البكالوريوس في الصيدلة.
خبرة لا تقل عن 1-2 سنة في مراجعة المطالبات الطبية.
الاهتمام بالتفاصيل، إدارة الوقت، والقدرة على العمل الجماعي.
مهارات تواصل قوية.
معرفة عملية بمجموعة برامج MS Office (Word و PowerPoint و Excel).
الخبرة السابقة في مجال المنظمات غير الحكومية تعتبر ميزة إضافية.
خبرة سابقة في أدوية العيادات الخارجية.
Tanqeeb.com is the pioneering search engine in The Arab World. Tanqeeb Gathers all the suitable jobs on various platforms for you in one place.
