Administer the employee’s Medical Insurance.
Liaise with the external healthcare providers to ensure timely and effective treatment plans and to facilitate the communication between the employees and the medical providers.
Manage employee medical leave cases, including long-term disability, maternity leave, and workers’ compensation claims.
Administrate medical insurance benefit, including answering queries, documentation and filing of related paperwork, and communicating with employees regarding outcomes or other questions they may have in medical insurance.
Responsible for the addition of new members and deletion of leaving employees from medical service in a timely manner and on regular basics with high accuracy.
Train & support employees on how to refund out of Network claims and settle similar claims, Overlook the settlements for medical refund invoices and follow up on cash delivery to staff.
Maintain accurate records of medical data and chronic medications.
Prepare regular reports regarding consumption, chronic, abuse cases (if any), etc…
Flexible enough to take phone calls and receive employee's inquiries and support them in case of emergency at any time.
Requirements
Batchelor's degree in business administration or any related field.
Previous experience in handling Medical Insurance in an industrial environment (a must).
Excellent communication and interpersonal skills.
Strong organizational skills and the ability to manage multiple responsibilities simultaneously.
Male candidates are preferred.
Flexibility & problem-solving skills.
Good communication and follow-up skills.
Proficiency in Microsoft Office tools; especially Excel.
إدارة التأمين الطبي للموظفين.
التنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية الخارجيين لضمان خطط علاجية فعالة وفي الوقت المناسب، وتسهيل التواصل بين الموظفين ومقدمي الخدمة الطبية.
إدارة حالات الإجازات المرضية للموظفين، بما في ذلك العجز طويل الأجل، وإجازة الأمومة، ومطالبات تعويضات العمال.
إدارة منافع التأمين الطبي، بما في ذلك الرد على الاستفسارات، وتوثيق وحفظ المعاملات الورقية ذات الصلة، والتواصل مع الموظفين بشأن النتائج أو الأسئلة الأخرى التي قد تكون لديهم حول التأمين الطبي.
المسؤولية عن إضافة الأعضاء الجدد وحذف الموظفين المغادرين من الخدمة الطبية في الوقت المناسب وبشكل منتظم وبدقة عالية.
تدريب ودعم الموظفين حول كيفية استرداد مطالبات العلاج خارج الشبكة وتسوية المطالبات المماثلة، والإشراف على تسويات فواتير الاسترداد الطبي ومتابعة تسليم المبالغ النقدية للموظفين.
الاحتفاظ بسجلات دقيقة للبيانات الطبية والأدوية المزمنة.
إعداد تقارير دورية تتعلق بالاستهلاك، والأمراض المزمنة، وحالات إساءة الاستخدام (إن وجدت)، إلخ...
المرونة الكافية لتلقي المكالمات الهاتفية واستقبال استفسارات الموظفين ودعمهم في حالات الطوارئ في أي وقت.
المتطلبات
درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال أو أي مجال ذي صلة.
خبرة سابقة في التعامل مع التأمين الطبي في بيئة صناعية (شرط أساسي).
مهارات تواصل ومهارات شخصية ممتازة.
مهارات تنظيمية قوية والقدرة على إدارة مسؤوليات متعددة في وقت واحد.
يُفضل المرشحون من الذكور.
المرونة ومهارات حل المشكلات.
مهارات تواصل ومتابعة جيدة.
إتقان أدوات ميكروسوفت أوفيس؛ وخاصة برنامج إكسل.
Tanqeeb.com is the pioneering search engine in The Arab World. Tanqeeb Gathers all the suitable jobs on various platforms for you in one place.