Job description
Job Description:
Claims Assessor
Cairo, Egypt
Fixed term, Full Time (40 hours per week) role
Bupa Global has offices around the world including London and Brighton (UK), Dublin (Europe), Miami (USA), Dubai (UAE, in partnership with OIC), Egypt and Hong Kong (China) as well as regional offices in mainland China, Singapore, the Dominican Republic, Bolivia, Panama, Guatemala and Ecuador.
Role overview:
To take responsibility for entire claims assessment and claims missing information, requests, process including benefit explanation.
What you’ll do:
• Inputting claims into the computer system with a high degree of accuracy.
• To action any claim related query in line with Bupa Global policy and style.
• To obtain all necessary information on claims for the purpose of complete processing, including liaison with internal departments, using the following methods: telephone or e-mail. This may also include gaining information to research further details required to assess a claim.
• Respond to all relevant incoming correspondence and queries from our internal departments. This will be as per the Claims department key performance indicators, which state turnaround time and quality standards.
• Ensure the correct interpretation of BUPA Internationals’ policy and rules, using the correct compatible combinations of codes for accurate processing of data, in accordance with our service standards and customer expectations.
• To provide excellent customer service for our members as stated in our aims and mission statement. The job holder will need to make customer focused actions based on effective decision making skills. This will also include excellent internal customer service, with continuous contribution given towards achieving individual, team and department goals and objectives.
• To contribute to the continuous development of the claims process by identifying opportunities for product development and process improvement.
• Suspend claims that require further investigation in order to resolve appropriately to ensure the correct continuation of processing within agreed timeframes and standards in suspend process.
• Logging claims on the system under correct members’ registrations, when needed.
• Translate Arabic documents to English when requested by other Bupa International departments.
• Recognize and challenge possible fraudulent information and proactively seek to clarify and resolve using best method of communication and initiative.
• To comply with and abide by the requirements of the Egyptian Financial Regulatory Authority at all times.
• Work on shift basis according to business need.
What you’ll bring:
• Background in the global health insurance market, or relevant transferable skills and knowledge from other financial services industries such as Life Insurance, Retail, Commercial or Investment Banking and Wealth Management.
• Highly customer focussed.
• Excellent interpersonal, communication and influencing skills are required with emphasis on achieving results and successful outcomes.
• Ability to work well alone, as well as part of a Team A knowledge of worldwide currencies and geographical locations is desirable.
Time Type:
Full time
Job Area:
Call Centre
Locations:
Egypt - Cairo
الوصف الوظيفي
الوصف الوظيفي:
مقيّم مطالبات
القاهرة، مصر
عقد محدد المدة، دوام كامل (40 ساعة في الأسبوع)
تمتلك بوبا جلوبال مكاتب في جميع أنحاء العالم بما في ذلك لندن وبرايتون (المملكة المتحدة)، ودبلن (أوروبا)، وميامي (الولايات المتحدة الأمريكية)، ودبي (الإمارات العربية المتحدة، بالشراكة مع الشركة العمانية للتأمين OIC)، ومصر وهونغ كونغ (الصين) بالإضافة إلى مكاتب إقليمية في بر الصين الرئيسي وسنغافورة وجمهورية الدومينيكان وبوليفيا وبنما وغواتيمالا وإكوادور.
نظرة عامة على الدور الوظيفي:
تحمل المسؤولية الكاملة عن تقييم المطالبات، والمعلومات المفقودة الخاصة بالمطالبات، والطلبات، والعمليات بما في ذلك توضيح المزايا.
المهام والمسؤوليات:
• إدخال المطالبات في نظام الكمبيوتر بدرجة عالية من الدقة.
• التعامل مع أي استفسار متعلق بالمطالبات وفقاً لسياسة وأسلوب بوبا جلوبال.
• الحصول على جميع المعلومات اللازمة بشأن المطالبات لغرض معالجتها بالكامل، بما في ذلك التنسيق مع الأقسام الداخلية، باستخدام الطرق التالية: الهاتف أو البريد الإلكتروني. قد يشمل ذلك أيضاً الحصول على معلومات للبحث في تفاصيل إضافية مطلوبة لتقييم المطالبة.
• الرد على جميع المراسلات والاستفسارات الواردة ذات الصلة من أقسامنا الداخلية. وسيكون ذلك وفقاً لمؤشرات الأداء الرئيسية لإدارة المطالبات، والتي تحدد زمن الإنجاز ومعايير الجودة.
• ضمان التفسير الصحيح لسياسات وقواعد بوبا الدولية (BUPA International)، مع استخدام المجموعات المتوافقة الصحيحة من الرموز للمعالجة الدقيقة للبيانات، وفقاً لمعايير الخدمة لدينا وتوقعات العملاء.
• تقديم خدمة عملاء ممتازة لأعضائنا كما هو موضح في أهدافنا وبيان رسالتنا. سيحتاج شاغل الوظيفة إلى اتخاذ إجراءات تركز على العميل بناءً على مهارات اتخاذ القرار الفعالة. وسيضمن ذلك أيضاً خدمة عملاء داخلية ممتازة، مع تقديم مساهمة مستمرة نحو تحقيق الأهداف الفردية وأهداف الفريق والإدارة.
• المساهمة في التطوير المستمر لعملية المطالبات من خلال تحديد فرص تطوير المنتجات وتحسين العمليات.
• تعليق المطالبات التي تتطلب مزيداً من التحقيق لحلها بشكل مناسب لضمان الاستمرار الصحيح للمعالجة ضمن الأطر الزمنية والمعايير المتفق عليها في عملية التعليق.
• تسجيل المطالبات على النظام تحت تسجيلات الأعضاء الصحيحة عند الحاجة.
• ترجمة المستندات العربية إلى الإنجليزية عند طلب أقسام بوبا الدولية الأخرى.
• التعرّف على المعلومات الاحتيالية المحتملة والتعامل معها، والسعي باستباقية للتوضيح والحل باستخدام أفضل طريقة للتواصل والمبادرة.
• الالتزام والتقيد بمتطلبات الهيئة العامة للرقابة المالية المصرية في جميع الأوقات.
• العمل بنظام المناوبات وفقاً لاحتياجات العمل.
المؤهلات والمهارات المطلوبة:
• خلفية في سوق التأمين الصحي العالمي، أو مهارات ومعرفة قابلة للنقل من قطاعات الخدمات المالية الأخرى مثل التأمين على الحياة، أو الخدمات المصرفية للأفراد أو التجارية أو الاستثمارية وإدارة الثروات.
• تركيز عالي على خدمة العملاء.
• مهارات ممتازة في التعامل مع الآخرين والتواصل والتأثير مع التركيز على تحقيق النتائج والمخرجات الناجحة.
• القدرة على العمل بشكل جيد بمفردك وكذلك كجزء من فريق. ويفضل معرفة العملات العالمية والمواقع الجغرافية.
نوع دوام العمل:
دوام كامل
مجال الوظيفة:
مركز الاتصال
المواقع:
مصر - القاهرة