موظف ما قبل الاعتماد يقدم خدمة ذات جودة للعملاء، يقوم بتقييم المعاملات والمطالبات والاعتماد وفق المعايير المعمول بها بشكل فوري وفعال.
المسؤوليات الرئيسية / ما الذي تفعله:
- يقييم اعتماد الموافقات الطبية وكذلك استخدام السياسة.
- يتحقق من ضرورة خطة العلاج المحددة للمريض.
- يدخل الموافقات على المطالبات شفهيًا وكتابيًا بشكل منتظم.
- يقرر الاعتمادات وفق شروط السياسة.
- يقيم المطالبات عالية التكلفة ويقدم قرارًا بخصوص الحالات عالية التكلفة والمعقدة.
- يوفر تغذية راجعة واضحة عن الاستفسارات من فريق مركز الاتصال.
- يوضح للعملاء سبب رفض المطالبات الطبية.
- ينسق سير العمل ويلتزم بالموعد النهائي.
- يقيم المطالبات من حيث الأهلية.
- الجاهزية للذكاء الاصطناعي: يعمل بفعالية في بيئة تتشكل بواسطة الذكاء الاصطناعي وتعلم الآلة والبيانات والتحليلات والأدوات السحابية، باستخدام الرؤى بمسؤولية وفق معاييرنا لحوكمة البيانات والأمن والاستخدام الأخلاقي.
المتطلبات الرئيسية / ما تجلبه:
- بكالوريوس في الصيدلة.
- خبرة عملية طبية لا تقل عن 2+ سنوات (مقدم تأمين ذو سمعة جيدة أو وسيط أو خبرة في TPA تعتبر ميزة).
- التصريح قانونيًا للعمل في بلد التشغيل.
- إجادة MS Office (Excel, Word, Outlook, PowerPoint) ومهارات البحث والتصفح العامة على الإنترنت.
كيفية التوظيف
بيان الوكالة: لا تقبل Allianz Partners السير الذاتية غير المطلوبة أو الاتصالات من الوكالات. نحن نعمل فقط مع الشركاء ضمن قائمة الموردين المعتمدة لدينا، بموجب عقد. لن يتم النظر في أي تقديم غير مطلوب.
المزايا الرئيسية / ما نقدمه
Allianz Partners هي رائدة عالمياً في التأمين والخدمات المساندة بين الشركات والعملاء، وتقدم حلول عالمية تغطي الصحة الدولية والحياة والسفر والتأمينات والاصطدام والمساعدة. مدفوعة بعملائنا، يقوم خبراؤنا المبدعون بإعادة تعريف خدمات التأمين من خلال تقديم منتجات وحلول تقنية عالية ومتطورة تتجاوز التأمين التقليدي. يتم دمج منتجاتنا بسلاسة في أعمال شركائنا أو تُباع مباشرة للعملاء، ومتاحة من خلال أربع علامات تجارية تجارية: Allianz Assistance، Allianz Automotive، Allianz Travel و Allianz Care.
في Allianz Partners، يقوم الذكاء الاصطناعي (AI) بتحويل تقديم الخدمات والابتكار. من خلال استغلال معلومات الأعمال وتحليلات البيانات، نرفع مستوى اتخاذ القرار الاستراتيجي وتجارب العملاء. التزامنا بالذكاء الاصطناعي الأخلاقي يضمن النشر المسؤول والحفاظ على سلامة البيانات والثقة. يحسن الذكاء الاصطناعي التواصلي من الاتصال، فيما تقود التقنيات الناشئة والذكاء الاصطناعي التوليدي القيادة الصناعية وفرصًا جديدة. مع إدارة أمن معلومات قوية، نحمي البيانات الحساسة ونضمن الامتثال والأمن. استقبل مستقبل الذكاء الاصطناعي مع Allianz Partners، حيث تتحول الإمكانات إلى واقع.
مجموعة Allianz هي إحدى أكثر شركات التأمين وإدارةالأصول ثقة في العالم. العناية بموظفينا وطموحاتهم وأحلامهم وتحدياتهم هي ما يجعلنا صاحب عمل فريد. معاً يمكننا بناء بيئة يشعر فيها الجميع بالتمكين ولديهم الثقة لاستكشاف النمو والمساهمة في مستقبل أفضل لعملائنا والعالم من حولنا.
في Allianz، نحن ندافع عن الوحدة: نؤمن بأن العالم المتحد هو عالم أكثر ازدهاراً، ونحن مكرسون للدفاع باستمرار عن تكافؤ الفرص للجميع. والأساس لذلك هو بيئتنا الشاملة حيث تكون الناس والأداء معاً مهمين، وتغرس ثقافة قائمة على النزاهة والإنصاف والشمول والثقة.
لذلك نرحب بطلبات التوظيف بغض النظر عن الأصل العرقي أو الخلفية الثقافية أو العمر أو الجنس أو الجنسية أو الدين أو الوضع الاجتماعي أو الإعاقة أو التوجه الجنسي، أو أي سمات أخرى محمية بموجب القوانين واللوائح المحلية المعمول بها.
من الرائع انضمامك إلينا. لنهتم بالغد.
ملاحظة: يعتبر وجود قوى وخبرات وآفاق ونُهج مختلفة جزءاً لا يتجزأ من ثقافة Allianz. أحد الطرق لتحقيق ذلك هو دوران منتظم لموظفي Allianz Executive عبر الوظائف والكيانات والجغرافيات. لذلك تتوقع الشركة من موظفيها عادة openness وحافز عالي لتغيير المناصب وجمع الخبرات عبر مجموعة Allianz.
Precertification officer provides quality service to clients, promptly and effectively assesses and processes claims and approval according to operations set standards.
Key responsibilities / What you do:
- Assesses approval of medical approvals as well as policy use.
- Checks particular treatment plan is necessary for the patient.
- Inputs verbal and written claims approvals regularly.
- Decides approvals as per policy conditions.
- Assesses high cost claims and provides decision on high cost and complicated cases.
- Provides clear feedback on queries from call centre team.
- Provides clients an understanding of any declined medical claims.
- Coordinates workflow and meets deadlines.
- Evaluates claims with regards to eligibility.
- AI readiness: Works effectively in an environment shaped by artificial intelligence (AI), machine learning, data, analytics and cloud-based tools, using insights responsibly with our standards of data governance, security and ethical use.
Key requirements / What you bring:
- Bachelor of Pharmacy.
- 2+ years medical practical experience (reputable insurance provider, broker or a TPA experience a plus).
- Legally permitted to work in the country of operations.
- Fluency in MS Office (Excel, Word, Outlook, PowerPoint) and general internet navigation and research skills.
How we hire
Agency statement: Allianz Partners does not accept unsolicited CVs or approaches from agencies. We only work with partners on our approved supplier list, under contract. Any unsolicited submission will not be considered.
Key benefits / What we offer
Allianz Partners is a world leader in B2B2C insurance and assistance, offering global solutions that span international health and life, travel insurance, automotive and assistance. Customer driven, our innovative experts are redefining insurance services by delivering future-ready, high-tech high-touch products and solutions that go beyond traditional insurance. Our products are embedded seamlessly into our partners' businesses or sold directly to customers, and are available through four commercial brands: Allianz Assistance, Allianz Automotive, Allianz Travel and Allianz Care.
At Allianz Partners, artificial intelligence (AI) is transforming service delivery and innovation. By leveraging business intelligence and data analytics, we enhance strategic decision-making and customer experiences. Our commitment to ethical AI ensures responsible deployment, maintaining data integrity and trust. Conversational AI improves communication, while emerging technologies and generative AI drive industry leadership and new opportunities. With robust information security management, we protect sensitive information, ensuring compliance and security. Embrace the future of AI with Allianz Partners, where possibilities become realities.
Allianz Group is one of the most trusted insurance and asset management companies in the world. Caring for our employees, their ambitions, dreams and challenges, is what makes us a unique employer. Together we can build an environment where everyone feels empowered and has the confidence to explore, to grow and to shape a better future for our customers and the world around us.
At Allianz, we stand for unity: we believe that a united world is a more prosperous world, and we are dedicated to consistently advocating for equal opportunities for all. And the foundation for this is our inclusive workplace, where people and performance both matter, and nurtures a culture grounded in integrity, fairness, inclusion and trust.
We therefore welcome applications regardless of ethnicity or cultural background, age, gender, nationality, religion, social class, disability or sexual orientation, or any other characteristics protected under applicable local laws and regulations.
Great to have you on board. Let's care for tomorrow.
Note: Having different strengths, experiences, perspectives and approaches is an integral part of Allianz' company culture. One means to achieve this is a regular rotation of Allianz Executive employees across functions, Allianz entities and geographies. Therefore, the company expects from its employees a general openness and a high motivation to regularly change positions and collect experiences across Allianz Group.